急诊科的走廊依然弥漫着消毒水和紧张交织的气息。
尽管众人稍稍松了口气,但没有人停下手中的工作,各自忙碌着。
沈知夏在处理完手头的事情后,来到医生休息室角落坐下,电脑屏幕在她脸上投下微弱的蓝光。
她的手指飞快地敲击键盘,病历数据像瀑布般滚动。时间是凌晨五点十七分,窗外灰蒙蒙的一片,天还没亮透,但她的眼睛依旧炯炯有神。
“低钠……低钠……”她嘴里喃喃自语,像是在确认什么。
就在刚才,她在重新梳理患者病历时,发现了一个被所有人忽略的关键点——肾功能衰竭之前,患者的血钠水平曾短暂下降到128mmol/L,远低于正常值。
这本不该引起太大关注,毕竟重症患者电解质紊乱很常见,但问题在于,这个低钠的时间节点,正好出现在第一次用药后的两小时内。
换句话说,不是疾病导致了低钠,而是药物反应引发了低钠。
这个发现让她心跳加快。她立刻调出医院历史病例数据库,输入“低钠+急性肾损伤”关键词,快速浏览匹配记录,一个编号很快引起了她的注意。
2019-EMERG-047。
这个病例编号与当前患者的信息高度相似,甚至连入院日期都只差一天。更离谱的是,这份旧病例的主治医生一栏,赫然写着两个字:
陈默。
沈知夏愣住了,眉头越皱越紧。她快速点开那份病例详情,发现那是一位同样出现不明中毒症状的患者,最终因治疗失败转院离开。而那次治疗中,也出现了类似的低钠反应。
“难道……这不是个巧合?”
**此时陈默正在手术室进行一台紧急手术。**她猛地合上笔记本电脑,深吸一口气,起身就往手术室方向走。她必须马上找到陈默。
与此同时,手术室里正在进行一台紧急脾破裂修补术。
陈默穿着无菌服,正低头缝合血管。他的动作精准又迅速,仿佛每一针都是提前计算好的。
助手在一旁递器械时,忍不住嘀咕:“你是不是装了GPS在脑子里啊?怎么每次都能卡在最合适的时机?”
陈默没回话,只是嘴角微微。
这时,对讲机响了,“陈医生,沈医生有急事找您。”
他皱眉看了眼时间,还有最后一道缝合口,于是用最快的速度收尾,交代几句后便冲出手术室。
刚推开门,就看见沈知夏站在走廊尽头,手里还抱着笔记本电脑,眼神里透着一股兴奋又凝重的光。
“你那边完事了?”她问。
“嗯,刚收工。”陈默摘下手套,“你说的急事,是不是关于那个病人?”
沈知夏点点头,首接打开电脑,调出刚刚比对的数据,“我发现了关键点。”
她指着屏幕上的一组数据,“患者第一次用药后,出现了短暂性低钠血症,而这种低钠,并不是因为脱水或肾小管坏死引起的,更像是某种药物代谢异常引发的副作用。”
陈默眯起眼睛,认真看了几秒,“你是说……我们一开始给药的顺序有问题?”
“不只是顺序。”沈知夏继续说道,“而且剂量可能也得调整。你看这里,如果按照标准剂量来算,这位患者体内的清除率明显偏慢,所以才会出现低钠和后续的肾功能障碍。”
她顿了顿,补充了一句,“我觉得,他是被我们自己的治疗方案拖垮的。”
空气沉默了几秒。
陈默没有说话,而是盯着屏幕上的数据,陷入了思考。
他的脑海里忽然闪过一段记忆——那是他在偏远小医院实习的时候,遇到的一个类似病例。当时他师父就说过一句话:
“有些药,不是不能用,而是要用对节奏。”
他缓缓点头,“你说得对。”
随即,他转身走向护士站,拿起笔开始写一份新的用药说明。
“我需要临时调整用药顺序,把A药延迟两小时使用,B药减半,C药换成缓释剂型。”他说得很清楚,语气坚定。
“可是王主任那边……”护士迟疑了一下。
“我来负责。”陈默毫不犹豫地签下自己的名字。
沈知夏看着他背影,心里莫名涌起一阵敬意。她知道,这一签,意味着什么。
半小时后,新方案正式执行。
药房紧急调配,护理团队迅速更换输液泵参数,整个过程高效而有序。
监护仪上的数值也开始有了细微变化。
“心率稳定,血压回升,氧饱和度提升到了92%。”孟婉宁一边监测一边汇报。
“肌酐还在升高,但速度放缓了。”沈知夏继续观察。
陈默站在床边,双手插在白大褂口袋里,神情放松了不少。
“看来,咱们赌对了。”他低声说。
沈知夏站在他旁边,轻声问道:“你还记得那份旧病例吗?就是编号2019的那个。”
陈默点头,“我记得。”
“那时候你为什么会失败?”她问。
这个问题有点扎心,但他没有回避,“因为我太相信标准流程了,以为按指南来就不会错。结果呢?患者的身体反应根本不在教科书范围之内。”
他顿了顿,看向她,“所以这次,我不想再犯同样的错误。”
沈知夏若有所思地点点头。
两人并肩站在病床前,谁都没说话,只有监护仪发出规律的滴答声。
这一刻,他们之间似乎有种说不出的默契。
时间来到上午九点,阳光透过窗户洒进病房。
患者的生命体征趋于平稳,家属的情绪也缓和了许多。
王主任走进来查看情况,看到一切正常后点了点头,“不错,你们处理得当。”
他看了眼陈默手里的文件,“这是新的用药方案?”
“是的。”陈默递过去,“这是我根据最新数据做的调整,己经签字承担风险。”
王主任接过文件,仔细看了看,眉头微微动了动。
“你知道这意味着什么吗?”他问。
“意味着,我愿意为我的判断负责。”陈默回答得干脆利落。
王主任沉吟片刻,最后只是说了句:“别让我失望。”
说完,转身离开。
沈知夏望着他的背影,忽然问:“你觉得,他会支持你吗?”
“谁知道呢。”陈默耸肩,“但至少,我己经迈出了第一步。”
他回头看向她,“谢谢你,要不是你发现那个低钠的问题,我们现在可能还在原地打转。”
沈知夏笑了笑,“医者之间的信任,从来都不是靠嘴说出来的。”
“没错。”陈默点头,“是靠一次次关键时刻的选择。”
他低头看了眼手表,“走吧,还有三个小时,我们要做第二次评估。”
沈知夏应了一声,跟着他走出病房。
走廊里,晨光正好,空气中带着一丝清新的味道。
新的一天,才刚刚开始。
但他们都知道,这场战斗还没有结束。
因为,真正的谜题,才刚刚浮出水面。
“那个旧病例……到底是谁?”沈知夏忽然问。
陈默脚步一顿,却没有停下。
“总有一天,你会知道的。”